110PM008｜第110回 保健師国家試験 過去問
Aさん（70歳、男性）は定年退職後、年金の給付を受けて、妻と2人で暮らしている。2年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢとなり、Aさんの妻が医療費助成の申請のため保健所に来所した。その際に家庭訪問の日時を約束し、保健師が訪問したところ、Aさんは「入浴や通院のときに不安を感じることがあるが、何とか自分のことは1人でできている」と話した。初回訪問時の情報収集で優先度が高いのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
初回訪問の優先度は、現在顕在化している安全リスクとその背景から判断する。ステージⅢと入浴時の不安から転倒防止に直結する住環境を先にみる。
解説
Hoehn-YahrステージⅢでは両側性の症状に加え、姿勢反射障害が現れるが、身体的にはまだ自立している。Aさんも自分のことは一人でできる一方、入浴や通院時に不安を感じている。初回の家庭訪問では、段差、手すり、浴室の滑りやすさ、照明、動線などを実地に確認し、転倒・溺水の予防と自立維持につなげる。通院方法、家族関係、経済状況も重要な評価項目だが、本問では病期と具体的な日常生活上の不安から、即時の安全に直結する住環境の優先度が最も高い。
選択肢の確認
1．住環境：姿勢反射障害による転倒リスクを訪問場面で直接評価できる。
2．家族関係：介護力や心理的支援に関わる重要情報だが、現時点の安全確保より優先しない。
3．経済状況：医療費助成やサービス利用の評価に必要だが、年金給付の情報もあり緊急性は低い。
4．病院への通院方法：通院の安全に関わり重要だが、初回訪問では家庭内も含む住環境全体がより優先される。
覚えるポイント
パーキンソン病ステージⅢは「姿勢反射障害あり、身体的には自立」。初回訪問では転倒予防の住環境評価を急ぐ。