111PM053｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み51～53の問いに答えよ。A市は臨海部に工業地帯を有し、市民の多くが大小の工場に勤務している。県内他市に比べて、生活習慣病のリスクを高める飲酒量の者、喫煙者、肥満者の割合が高いこと、魚類摂取量や塩分摂取量が多いこと、定期健康診断の受診率が低いことが把握されている。また、大腸癌の罹患率が高い一方で、検診受診率が低いことが課題となっている。A市は大腸癌について、検診受診率向上の対策とともに、予防対策も検討することにした。同じ年に市区町村が実施した大腸がん検診受診者における検診と精密検査の受診状況について全国とA市の実際の値を表に示す。（%）【表】 項目｜全国｜A市 検診受診率｜6.5｜9.8 検診受診者における要精密検査者の割合｜5.9｜10.0 精密検査受診率｜70.0｜60.0 【表ここまで】 A市の大腸がん予防対策で優先度が高いのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
表ではA市の検診受診率は全国より高い一方、要精密検査者が実際に精密検査を受けた割合は全国より低いことが、改善すべき明確な課題です。
解説
実画像では、検診受診率は全国6.5％に対しA市9.8％で全国を上回ります。要精密検査者の割合は全国5.9％に対しA市10.0％で、精密検査が必要な人が相対的に多く見つかっています。しかし精密検査受診率は全国70.0％に対しA市60.0％と低く、要精査者の4割が確定診断へつながっていません。検診は受けるだけでなく、陽性者が精密検査を受け、必要な治療へ到達して初めて死亡減少につながります。個別通知、再勧奨、受診先情報、障壁把握を優先します。
選択肢の確認
1．検診の敏感度を上げる。：表だけから敏感度低下は示されず、まず現在の要精査者を確実に精密検査へつなぎます。
2．禁煙指導教室を開催する。：一次予防として意義はありますが、表が示す精密検査未受診という直接課題への優先策ではありません。
3．40歳代に検診の受診を勧奨する。：年齢別受診率は示されず、市全体の検診受診率は全国より高いため根拠が不足します。
4．要精密検査者に精密検査の受診を勧奨する。：A市の精密検査受診率60.0％を改善し、診断遅延を防ぐため最優先です。
覚えるポイント
がん検診評価は「検診受診率→要精検率→精検受診率→癌発見」を連続して見ます。陽性者を診断へつなぐ精度管理が不可欠です。