111PM047｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み45～47の問いに答えよ。A社は、従業員1,200名のIT企業である。社内に数か所ある喫煙室について「喫煙室付近が、たばこ臭くとても不快である」と複数の社員から保健師に訴えがあった。保健師が喫煙室を巡視すると喫煙室周辺にたばこ臭が認められた。A社では、社内の受動喫煙対策の強化に加え喫煙者に対し禁煙指導を行うことを決めた。これを受け保健師は健康診断の問診票からA社の喫煙者の禁煙に対する意向を分析した。その結果、変化ステージ理論の無関心期にある者が多いことが分かった。無関心期への対応で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
無関心期は、近い将来に禁煙する意思がまだない段階です。まず禁煙の必要性へ関心を向けられるよう、本人に関連づけた情報を提供し、考えるきっかけをつくります。
解説
無関心期の人へ直ちに禁煙日や行動計画を求めると抵抗を招きます。保健師は喫煙と本人の健診結果、家族、費用、職場環境などを結びつけ、禁煙の利益と喫煙継続のリスクを押しつけずに説明します。本人が感じている利点と不利益を聴き、関心期へ進むことを支えます。禁煙外来の紹介や具体的スケジュールは、禁煙を考え始め準備性が高まった段階で有効です。上司から圧力をかける方法は自律性とプライバシーを損ねます。
選択肢の確認
1．禁煙外来を紹介する。：治療情報は有用でも、禁煙意思のない段階で受診という行動を求めるのは早いです。
2．禁煙の重要性について説明する。：本人に関連する情報で関心を高め、次の段階へ進む支援として適切です。
3．職場の上司から禁煙を促してもらう。：職位を使った働きかけは本人の自己決定を損ね、健康情報の扱いにも問題があります。
4．禁煙までのスケジュールを立ててもらう。：具体的な実行計画は準備期の支援で、無関心期には適しません。
覚えるポイント
無関心期＝気づきを促す、関心期＝利益と不利益を整理、準備期＝禁煙日・方法を決める、実行期＝継続を支える、と段階を合わせます。