111PM048｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。Aさん（42歳、男性）は2週間の海外旅行から9月1日に帰国した。滞在地では麻しんが流行していたが、帰国時のAさんには特に症状がなく、翌日から5日間、会社へ出勤した。帰国6日後に、起床時から発熱がみられたため近くのB診療所を受診し、解熱薬等の処方を受けた。その2日後に全身の発疹が出現したので再度B診療所を受診したところ、麻しんが疑われたためC病院に紹介され入院となった。C病院の医師は入院時点までのAさんの症状および経過から、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉に基づき麻しんの発生届を管轄保健所へ提出した。このときの保健所の対応で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
麻しん疑いの届出を受けたら、迅速な検体採取とPCR等による病原体診断を進め、同時に感染可能期間の行動・接触者を調査します。
解説
麻しんは感染力が極めて強く、臨床診断だけでは風しん等との鑑別が難しいため、保健所は医療機関と調整し、血液、咽頭ぬぐい液、尿などを適切な時期に採取してPCR検査を行います。結果を待つ間も空気感染対策と接触者調査を開始します。麻しんは五類感染症で、感染症法上の入院勧告の対象ではありません。公表や行動制限、緊急接種は、感染可能期間、接触状況、免疫の有無、接触からの時間を個別評価して判断し、一律には行いません。
選択肢の確認
1．麻しん患者の発生を直ちに公表する。：届出だけで個別患者情報を直ちに公表せず、公益性とプライバシーを踏まえて判断します。
2．Aさんに麻しんウイルスのPCR検査を行う。：確定診断と適切な対策のため、迅速な病原体検査を行う対応が適切です。
3．AさんのC病院への入院について入院勧告手続きを行う。：五類感染症の麻しんは感染症法上の入院勧告対象ではありません。
4．Aさんの滞在国に同時期に滞在した無症状の帰国者に外出自粛を指示する。：具体的接触がない帰国者全員へ一律に指示する根拠はありません。
5．Aさんの同居者には過去の罹患歴・接種歴に関わらず麻しん含有ワクチンの緊急接種を勧奨する。：免疫記録、禁忌、接触時期を評価して対応し、全員へ一律接種しません。
覚えるポイント
麻しん届出後は「検体確保・PCR、感染可能期間の確認、接触者と免疫の評価」を並行します。五類なので入院勧告ではありません。