76AM29｜第76回診療放射線技師国家試験過去問

算出にダイナミック収集が必要な指標はどれか。

解答・解説を見る

正解: 2

正答

この問題では、核医学検査の各種指標のうち、ダイナミック収集を必要とするものを選びます。

正答は 99mTc－GSA を用いた LHL15です。

GSA 肝シンチグラフィでは、投与後の心臓と肝臓の時間変化をもとに肝機能指標を求めます。

ダイナミック収集とは、放射性医薬品投与直後から連続的に画像を収集し、時間放射能曲線を評価する方法です。

99mTc－GSA は、肝細胞表面の アシアロ糖タンパク受容体に結合する放射性医薬品です。肝予備能評価に用いられます。

代表的な指標には次のものがあります。

LHL15 は一般に次のように表されます。

LHL15 = L15 ÷（L15 + H15）

このように、GSA 検査では投与後の心臓・肝臓の集積変化を追跡する必要があるため、ダイナミック収集が重要です。

ひっかけポイント
SUV、SBR、H/M などはよく出る指標ですが、基本的には一定時間後の静態像や定時撮像から算出します。
「時間経過を追って肝と心臓のカウントをみる」GSA の LHL15 がダイナミック収集と結びつきます。

1．誤り。
18F－FDG を用いた SUV は、一定時間後の PET 画像から、組織放射能濃度、投与量、体重などを用いて算出します。通常、算出にダイナミック収集は必須ではありません。

2．正しい。
99mTc－GSA を用いた LHL15 は、投与後の肝臓と心臓のカウントを用いる肝機能指標です。GSA 検査ではダイナミック収集により時間経過を評価します。

3．誤り。
99mTc－MAA を用いた右左シャント率は、全身像や臓器カウントを用いて肺外集積を評価して算出します。LHL15 のようなダイナミック収集が必要な代表指標ではありません。

4．誤り。
123I－イオフルパンを用いた SBR は、線条体と背景領域のカウントから算出する指標です。通常は一定時間後の SPECT 画像を用います。

5．誤り。
123I－MIBG を用いた H/M は、心臓と縦隔のカウント比です。早期像や後期像で評価しますが、算出にダイナミック収集が必須という指標ではありません。