36PM98｜第36回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

トランスセオレティカルモデル（行動変容ステージモデル）で、体重増加に「ほとんど関心がない」＝無関心期（前熟考期）の妊婦にふさわしい働きかけを選ぶ問題です。

解説

トランスセオレティカルモデルでは、人の行動変容を無関心期、関心期、準備期、実行期、維持期の5段階でとらえます。

この妊婦はやせ（BMI 18.5未満）でありながら、適正な体重増加に関心がありません。つまり無関心期にあたります。

無関心期の人には、まず自分の行動が周囲に及ぼす影響に気づいてもらい、問題への関心を高める働きかけが有効です。母体のやせが胎児に及ぼす影響を考えることは、自分の行動が周囲に与える影響を見直す「環境の再評価」にあたります。そこから心配や危機感が生じる点では「感情的経験」にもつながります。

具体的な行動の工夫や、目標宣言、記録などは、すでにやる気がある準備期・実行期の人に向いた支援です。無関心期にいきなり勧めても実行に結びつきにくく、ひっかけになります。

選択肢の確認

1．少しずつ食べる量を増やす工夫について説明する。
適当でない。具体的な行動の工夫は、行動を起こす気になっている準備期以降の支援です。

2．母体のやせが胎児に及ぼす影響を考えてもらう。
最も適当。自分の体重増加への無関心が胎児に及ぼす影響を考えてもらう「環境の再評価」であり、無関心期から関心期への移行を促します。

3．体重を増やすと目標宣言をして、夫に協力を求めるように勧める。
適当でない。目標宣言（自己の解放）や周囲への協力依頼は、実行の意思が固まった段階の支援です。

4．毎日体重を測ってグラフ化することを勧める。
適当でない。セルフモニタリングは実行期・維持期に有効で、無関心期には負担が大きく続きません。

5．自分にとってのストレスと、その対処方法を考えてもらう。
適当でない。ストレス対処は行動を維持する段階の支援で、まだ関心のない段階には向きません。

覚えるポイント

• 無関心期には、意識の高揚、感情的経験、環境の再評価などで気づきを促す。
• 自分の行動が胎児や家族など周囲に及ぼす影響を考えるのは「環境の再評価」。
• 具体的行動・記録・目標宣言は準備期以降の支援。
• 相手のステージを見極めて支援内容を変えるのがこのモデルの要点。