38AM39｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
人体の構造と機能及び疾病の成り立ち第38回午前・問17〜42
血液疾患に関する記述である。最も適当なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
喫煙とヘモグロビン・血友病・ITP・DIC・急性白血病など、血液疾患の知識を問う問題です。
解説
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、自己抗体によって血小板が壊され減少する病気です。ヘリコバクター・ピロリ菌感染が関与する例があり、除菌によって血小板数が改善する場合があります。
選択肢の確認
1．喫煙者では、ヘモグロビン濃度が低下する。
誤り。喫煙者では一酸化炭素の影響で慢性的に酸素不足になり、代償的にヘモグロビン濃度は上昇する傾向があります。
2．血友病では、プロトロンビン時間が短縮する。
誤り。血友病は第Ⅷ因子または第Ⅸ因子の欠乏で、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が延長します。プロトロンビン時間は正常です。
3．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）には、ヘリコバクター・ピロリ菌感染が関与する。
最も適当。ピロリ菌感染が関与する例があり、除菌で血小板数が回復することがあります。
4．播種性血管内凝固症候群（DIC）では、フィブリン分解産物（FDP）が減少する。
誤り。DICでは全身で血栓が形成され、それが溶かされるためFDPは増加します。
5．急性白血病では、赤血球数が増加する。
誤り。急性白血病では異常な白血病細胞が骨髄を占拠し、正常な赤血球や血小板の産生が抑えられて減少します。
覚えるポイント
- ITPにはピロリ菌感染が関与し、除菌が有効な場合がある。
- 血友病はAPTT延長。DICではFDPが増加。
- 喫煙者はヘモグロビン上昇傾向、急性白血病では赤血球・血小板が減少。