38PM174｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「174」、「175」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。 大学2 年生の学生がクリニックを受診してきた。学生は、20 歳、女性。中学生の時から新体操部に所属している。審美系スポーツでは、体型が重要と考えており、食事摂取を常に控えるようにしてきた。最近、普段の生活において、立ちくらみや息切れ等の症状がみられた。鉄欠乏性貧血と診断され、鉄剤投与を受けた。1 日の食事内容は、表のとおりである。 身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6 kg/m²。 表 1 日の食事記録 朝食 昼食 夕食 おにぎり（1 個） 栄養飲料（ゼリータイプ） ご飯（100 g） コーンスープ サラダチキン 納豆 ヨーグルト キャベツ千切り 焼きのり ドレッシング 大根ひき肉あんかけ りんごジュース 薬物治療により、症状は改善してきた。この学生に栄養食事指導を行うことになった。指導方針として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
審美系スポーツ(新体操)で食事制限を続け、鉄欠乏性貧血・低体重(BMI 17.6)の20歳女性への指導方針を選ぶ問題です。
解説
この学生は慢性的なエネルギー不足(利用可能エネルギー不足)が根本にあり、低体重・貧血・パフォーマンス低下を招いています。まず全体のエネルギー摂取量を増やし、体づくりの土台を整えることが最優先です。鉄は薬物治療で補われつつあり、単独の栄養素より総エネルギー確保が先です。
選択肢の確認
1．エネルギー摂取量を増やす。
最も適切。慢性的なエネルギー不足が根本原因で、まず総エネルギーを増やすことが最優先です。
2．たんぱく質摂取量を増やす。
適切でない。たんぱく質も重要ですが、エネルギーが不足したままでは有効に使われません。
3．鉄摂取量を増やす。
適切でない。貧血は鉄剤で治療中であり、まずエネルギー不足の改善が優先されます。
4．水分摂取量を増やす。
適切でない。現状の主要な課題はエネルギー不足であり、水分は最優先ではありません。
覚えるポイント
- 審美系スポーツの低体重は利用可能エネルギー不足が根本。
- まず総エネルギー摂取量を増やす。
- エネルギー不足のままでは他栄養素も活かせない。