39PM115｜第39回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

静脈栄養法（末梢静脈栄養と中心静脈栄養）に関する正しい記述はどれかを問う問題です。

解説

末梢静脈栄養は浸透圧の制約があり高濃度の輸液は使えず、投与エネルギーに限界があります（おおむね1000kcal程度まで）。
中心静脈栄養は太い血管に高濃度輸液を投与でき、高い糖質濃度の維持液が使えます。

選択肢の確認

1．末梢静脈栄養では、2,500 kcal/日の投与ができる。
最も適当とはいえない。末梢静脈栄養は投与できるエネルギーが限られ、2500kcalは困難です。
2．末梢静脈栄養では、浸透圧比（血漿浸透圧との比）を５とする。
最も適当とはいえない。末梢では静脈炎を防ぐため浸透圧比を3程度以下に抑えます。5は高すぎます。
3．脂肪は、1.5 g/kg/時の速度で投与する。
最も適当とはいえない。脂肪乳剤は0.1g/kg/時程度のゆっくりした速度で投与します。1.5g/kg/時は速すぎます。
4．中心静脈栄養では、糖質濃度20％の維持液の使用が可能である。
最も適当である。中心静脈は高濃度に耐えるため、高糖質濃度の維持液を使用できます。
5．中心静脈栄養は、経腸栄養に比べてバクテリアルトランスロケーションを起こしにくい。
最も適当とはいえない。腸を使わない中心静脈栄養では腸管粘膜が萎縮し、バクテリアルトランスロケーションを起こしやすくなります。

覚えるポイント

• 末梢静脈栄養は浸透圧比3以下、エネルギーに限界。
• 中心静脈栄養は高濃度糖質液が使用可能。
• 腸を使わないとバクテリアルトランスロケーションのリスク増。