39PM176｜第39回 管理栄養士国家試験 過去問

次の文を読み「176」、「177」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、55 歳、閉経後の女性。事務職。５年前に２型糖尿病を発症し、経口血糖降下薬を処方されている。糖尿病の合併症はない。 身長155cm、体重56 kg、BMI 23.3 kg/m²。標準体重53 kg。血圧128/85 mmHg。 空腹時の血液検査値は、血糖140 mg/dL、HbA1c 7.2 ％、総コレステロール198 mg/dL、LDLコレステロール116 mg/dL、HDLコレステロール48 mg/dL、トリグリセリド185 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL、AST 15 U/L、ALT 16 U/L、γ GT 19 U/L、クレアチニン0.59 mg/dL。 医師から、エネルギー1,600 kcal/日を指示されている。 薬物療法により患者の病態は安定しているが、食事に不安があるとのことで、３か月ぶりに栄養食事指導を行うこととなった。患者から普段の食事内容を聞き取った（表１）。患者の優先すべき栄養上の問題として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。 表１　患者の普段の食事内容 朝食　昼食　間食　夕食 ハニーバタートースト（食パン６枚切２枚、はちみつ15 g、バター15 g）　和風たらこパスタ（１人前）　ぶどうパン（２個）　ご飯（200 g） ゆでブロッコリー（50 g）　トマトサラダ（トマト50 g、たまねぎ40 g）　ミルクティー（無糖・牛乳60 mL）　焼き鮭（１切れ） カフェオレ（無糖・牛乳60 mL）　バナナヨーグルト（バナナ1/2 本、加糖ヨーグルト60 g）　ポテトサラダ（じゃがいも50 g、きゅうり10 g、にんじん10 g） キウイフルーツ（１個）　具だくさんの味噌汁（豆腐30 g、だいこん30 g、しめじ20 g）