39PM198｜第39回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

県における生活習慣病の「有病者数」を推計するために適したデータを選ぶ問題です。有病者には未受診・未治療の人も含まれるため、住民を代表する集団への健診・検査データが必要という点がカギです。

解説

有病者数の推計には、「治療中の人」だけでなく「病気があるのに受診していない人」も含めて把握できるデータが必要です。医療機関の受療データ（患者調査、レセプト）では、受診していない有病者を把握できません。

国民健康・栄養調査の身体状況調査では、無作為抽出された住民に対して血圧測定や血液検査（血糖、HbA1c、脂質など）を行うため、受診の有無にかかわらず有病者を把握でき、集団の有病率を推計できます。これに準じた方法で行う県民健康・栄養調査であれば、20歳以上の県民を代表するデータとして、高血圧症・脂質異常症・糖尿病の有病者数の推計に使えます。

ひっかけ注意：NDBの特定健康診査データは対象が40〜74歳に限られるため、「20歳以上」の有病者数の推計には適しません。

選択肢の確認

1．人口動態調査による死亡の原因
最も適当とはいえない。死亡データから分かるのは死因別の死亡数・死亡率であり、生存している有病者の数は推計できません。

2．患者調査による入院・外来の推計患者数
最も適当とはいえない。患者調査は医療機関を受診した患者を対象とするため、未受診の有病者が含まれず、有病者数を過小評価します。また都道府県別の詳細な推計にも限界があります。

3．国民健康・栄養調査に準じる方法で行った県民健康・栄養調査の身体状況調査結果
最も適当である。無作為抽出した20歳以上の県民に血圧測定・血液検査を行うため、受診の有無によらず有病状況を把握でき、県の20歳以上の有病者数の推計に最も適しています。

4．国民生活基礎調査（大規模調査年）における傷病による通院の状況
最も適当とはいえない。通院状況は自己申告による「通院者率」であり、未受診・未診断の有病者は含まれません。有病者数の推計には不十分です。

5．レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）の特定健康診査データ
最も適当とはいえない。特定健康診査の対象は40〜74歳であり、20歳以上全体の有病者数は推計できません。また受診者のデータに限られる点でも代表性に課題があります。

覚えるポイント

• 有病者数の推計には、未受診者も含めて把握できる健診・検査ベースの調査（身体状況調査）が必要
• 患者調査・レセプト・通院状況は「受療者」の把握であり、有病者数とは異なる
• 特定健康診査の対象は40〜74歳。20歳以上全体をカバーしない