40AM7｜第40回管理栄養士国家試験過去問

スクリーニング項目Ａは、あるカットオフ値以上で陽性と判定される。K 事業所では、この項目Ａを用いて早期から保健指導を行うため、カットオフ値を現状より引き下げることにした。この変更によって生じる変化に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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正解: 4

正答

スクリーニングのカットオフ値を下げたときに、敏感度・特異度・偽陽性率などがどう変化するかを問うています。

カットオフ値を下げると、陽性と判定される人が増えます。

その結果、本当に病気の人を見逃しにくくなるため敏感度は上がります。一方、健康な人まで陽性にしてしまうので特異度は下がり、偽陽性率（健康なのに陽性と出る割合）は上がります。

まとめると、カットオフを下げる＝敏感度上昇・特異度低下・陽性者増加・偽陽性率上昇・偽陰性率低下です。

注意。偽陰性率（病気を陰性と見逃す割合）は敏感度と逆に動くため、この場合は低下します。

1．敏感度は低下する。
誤り。陽性が増えて見逃しが減るため、敏感度は上昇します。

2．特異度は上昇する。
誤り。健康な人まで陽性になるため、特異度は低下します。

3．陽性者の割合は低下する。
誤り。カットオフを下げると陽性者は増加します。

4．偽陽性率は上昇する。
最も適当。健康な人を陽性と誤判定する割合が増えます。

5．偽陰性率は上昇する。
誤り。敏感度が上がるため、偽陰性率は低下します。