40AM6｜第40回管理栄養士国家試験過去問

Hill の判定基準において、原因と考えられる要因の曝露と、結果である疾病発症の因果関係を推定するうえで、必要不可欠な条件である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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正解: 3

正答

Hillの因果関係判定基準のうち、因果関係の推定に必要不可欠（絶対に外せない）条件を問うています。

Hillの基準には、関連の強固性、一致性、特異性、時間的関係、量反応関係、生物学的妥当性など複数の視点があります。

このうち唯一必須なのが「時間的関係（時間的先行性）」です。原因（曝露）は結果（発症）よりも前に存在していなければなりません。原因が結果より後では因果関係は成り立たないからです。

他の基準は因果関係を支持する材料にはなりますが、なくても因果関係を否定はできない補助的条件です。

1．曝露と結果の間に、強い関連が認められること。
適当でない。関連の強固性は支持材料ですが、必須条件ではありません。

2．曝露と結果の関係が、異なる集団を対象とした研究で同様に示されていること。
適当でない。一致性は支持材料ですが、必須条件ではありません。

3．曝露は、結果の発生より前に存在していること。
最も適当。時間的先行性は因果関係推定に必要不可欠な条件です。

4．曝露量と結果の間に、量反応関係が観察されること。
適当でない。量反応関係は支持材料ですが、必須ではありません。

5．曝露と結果の関係が、既に報告されている因果関係に類似していること。
適当でない。類似性（analogy）は支持材料で、必須ではありません。