40AM5｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問
喫煙と疾病の罹患に関するあるコホート研究の結果を表に示した。交絡因子の影響は考えないものとする。この結果で示される喫煙と各疾病の罹患に関する説明である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。 表 あるコホート研究による喫煙者と非喫煙者における疾病の罹患率 10 万人年に対する罹患率 肺がん 脳卒中 虚血性心疾患 COPD 喫煙者 130 1500 2500 30 非喫煙者 10 750 1000 4
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
コホート研究の表から、関連の強さ（相対危険）と、対策の効果の大きさ（寄与危険や減少数）を区別して読み取る問題です。
解説
関連の強さは、相対危険（罹患率の比）で評価します。喫煙者÷非喫煙者で計算します。
各疾病の相対危険
肺がん130÷10＝13倍、脳卒中1500÷750＝2倍、虚血性心疾患2500÷1000＝2.5倍、COPD30÷4＝7.5倍。
関連が最も強いのは肺がん（13倍）です。
一方、喫煙をやめたときに減る罹患者数は、寄与危険（喫煙者−非喫煙者の罹患率の差）で考えます。
虚血性心疾患2500−1000＝1500、脳卒中1500−750＝750、肺がん130−10＝120、COPD30−4＝26。差が最大なのは虚血性心疾患で、減少数が最も大きくなります。
注意。相対危険（比）は関連の強さ、寄与危険（差）は対策で防げる量を表します。役割が違います。
選択肢の確認
1．喫煙と疾病の罹患との関連は、虚血性心疾患の方が肺がんより強い。
適当でない。相対危険は肺がん13倍、虚血性心疾患2.5倍で肺がんの方が強いです。
2．喫煙と疾病の罹患との関連は、脳卒中の方が肺がんより強い。
適当でない。脳卒中2倍より肺がん13倍の方が強いです。
3．喫煙と疾病の罹患との関連は、COPD で最も弱い。
適当でない。COPDは7.5倍で、最も弱いのは脳卒中の2倍です。
4．喫煙による影響が全て取り除かれたとき、減少すると考えられる罹患者数は、脳卒中の方がCOPD より少ない。
適当でない。寄与危険は脳卒中750、COPD26で、脳卒中の方が多く減少します。
5．喫煙による影響が全て取り除かれたとき、罹患者数が最も減少すると考えられる疾患は、虚血性心疾患である。
最も適当。寄与危険が1500と最大で、減少数が最も大きくなります。
覚えるポイント
- 相対危険（比）＝関連の強さ、肺がんが最大
- 寄与危険（差）＝喫煙をやめて減らせる量、虚血性心疾患が最大
- 比と差の役割を混同しない