113AM017｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．消化性潰瘍 peptic ulcer

この問題のポイント

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の主な副作用は胃腸への影響であり、そのメカニズムを理解することが問われています。インドメタシンはNSAIDsの一種で、プロスタグランジンの合成を阻害することで胃粘膜の保護機能を低下させ、既存の消化性潰瘍を悪化させるリスクが極めて高いです。この因果関係が、禁忌としての根拠となります。

解説

インドメタシンは炎症を抑える効果があるため、関節リウマチや痛風の急性期などに用いられることがあります。しかし、胃粘膜に悪影響を与えるため、消化性潰瘍がある患者には投与を避ける必要があります。プロスタグランジンは胃粘膜の粘液分泌や血流維持に重要で、その減少により粘膜が傷つき、出血や穿孔のリスクが高まります。そのため、消化性潰瘍の有無を確認した上で使用する必要があり、その患者に対しては禁忌とされています。

選択肢の確認

1．痛 風 gout：痛風発作では炎症が強く、NSAIDsが適応。禁忌ではない。
2．咽頭炎 pharyngitis：発熱や痛みに対して解熱鎮痛目的で使用可能。禁忌ではない。
3．消化性潰瘍 peptic ulcer：胃粘膜保護機能低下により悪化リスクが高く、禁忌。
4．関節リウマチ rheumatoid arthritis：疾患の症状コントロールに用いられるが、禁忌ではない。

覚えるポイント

「NSAIDsは胃を傷つける」→ 消化性潰瘍があるときは使用を控える。看護師として、内服前に患者の胃腸状態を確認し、空腹時や長時間服用を避けるとともに、黒色便や吐血の有無を観察することが重要です。