113AM018｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

異常な呼吸音を「連続性」と「断続性」に分類し、その中で「低調性連続性副雑音」という分類に該当するのは「類鼾音」です。この分類は、太い気道の狭窄や分泌物の貯留によって生じ、聴診時に「いびきのような音」が特徴です。正確に音の性質（高調・低調、連続・断続）と発生メカニズムを結びつけることで、臨床的判断が可能になります。

解説

低調性連続性副雑音は、太い気道に痰や分泌物が溜まることで生じます。その音は「グーグー」といったいびきのような音で、呼吸の流れに連続して聞こえます。特に、気管・主気管支の狭窄を起こす疾患（例：分泌物貯留、腫瘍）で見られます。音が咳嗽によって変化することが特徴で、呼吸の途中で消えることが多く、臨床的に重要な診断ヒントとなります。

選択肢の確認

1．笛のような音〈笛音〉：高調性連続性で、細気道の狭窄による音。低調性ではない。
2．いびきのような音〈類鼾音〉：低調性連続性で、太気道の狭窄や痰貯留による音。正解。
3．耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉：細かい断続性音で、肺胞の再開に由来。連続性ではない。
4．ストローで水中に空気を吹き込むような音〈水泡音〉：粗い断続性音で、分泌物の破裂による音。連続性を持たない。

覚えるポイント

「低調性連続性＝類鼾音」という対応を記憶し、音の性質と発生場所をセットで理解することで、呼吸音の診断がスムーズになります。特に、咳嗽で変化する音は分泌物由来、消えない音は肺実質由来と結びつけることで、疾患の推定が進みます。