114PM103｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。 A 君（12 歳、男児）は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A 君と保護 者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明さ れた。 既往歴と家族歴：特記すべきことはない。 生活歴：スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機で サッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前 時を過ぎる。A 君は、 学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。 また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。 身体所見：身長153.0 cm （標準152.4 cm）、体重61.7 kg （標準44.1 kg）。血圧 100/60 mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と 脾臓を触知しない。 A 君の肥満度（%）に最も近いのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
学童期の肥満度は、身長別標準体重と実測体重の差をもとに計算される。特に、12歳の男児においては身長と年齢に応じた標準体重が基準となる。本問では、実測体重（61.7kg）と標準体重（44.1kg）を用いて肥満度（％）を算出する。計算式は「（実測体重－標準体重）÷標準体重×100」で、結果は約39.9％となり、最も近い値は40％である。
解説
A君の実測体重は61.7kg、身長別標準体重は44.1kgであるため、肥満度は（61.7－44.1）÷44.1×100＝17.6÷44.1×100＝39.9％となる。この値は40％に最も近いため、正解は4。学童期では肥満度が40％以上は「中等度肥満」と判定され、生活習慣病のリスクが高まるため、早期の生活習慣改善が重要である。
選択肢の確認
1．25：実測体重との乖離が大きい。計算値（39.9％）に離れている。
2．30：標準体重に30％増は約57.3kgで、実測体重（61.7kg）を超えず、不適切。
3．35：59.5kgに達するが、実測体重を上回るため不適。
4．40：標準体重の40％増は61.7kgに一致し、計算値（39.9％）に最も近い。
5．45：64.0kgに達し、実測体重を上回るため誤り。
覚えるポイント
学童期の肥満度は「（実測体重－標準体重）÷標準体重×100」で求め、40％以上は中等度肥満とされる。身長別標準体重は学校保健で用いられるため、記憶に残す。生活習慣の改善は、肥満の早期介入において極めて重要である。