113AM077｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

小脳の機能を「運動制御」として正確に把握できているか。特に「随意運動」という概念と、その調節機構の理解が問われています。脳内での情報統合と運動の精度・タイミング調整が鍵です。

解説

小脳は大脳から出る運動指令と、筋肉・関節からの感覚情報を統合し、運動の協調性やタイミングを調整する役割を担っています。特に随意運動（意図的に行う運動）の精度や滑らかさを保つために、運動のバランスやタイミングを補正します。小脳障害では、運動失調、測定異常、企図振戦などの症状が現れます。この機能は、大脳皮質からの指令を受け、その実行を「補正」することで運動の質を高めます。

選択肢の確認

1．睡眠と覚醒：脳幹の網様体や視床下部が主に担う。小脳には関与しない。
2．姿勢反射の中枢：延髄や中脳、脊髄が反射の中枢。小脳は姿勢調整に寄与するが、反射中枢ではない。
3．振動感覚の中継：感覚情報は後索-内側毛帯路を経て視床で処理される。小脳は感覚中継機能を持たない。
4．随意運動の制御：小脳が大脳と感覚情報を統合し、運動の協調・精度を調整。正解。
5．下行性の2痛抑制：疼痛抑制は中脳水道周囲灰白質経由で行われ、小脳には関与しない。

覚えるポイント

「小脳＝運動の調整者」として、随意運動の滑らかさを保つための中枢と考えてください。運動の「正確さ」と「タイミング」がポイント。誤選肢は、他の中枢（脳幹、視床、脊髄）の機能と混同しないように注意。