113AM108｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。 A さん（28 歳、会社員）は、夫（30 歳、会社員）と2人で暮らしている。2023 年2月 5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察 の結果、妊娠と診断された。 妊娠30 週2日。A さんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育 も順調と診断された。診察後、A さんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあ ります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。 看護師のA さんへの説明内容で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3．Sims（シムス）位で休む。
この問題のポイント
妊娠後期に頻発する腰痛は、子宮の増大による重心移動と骨盤靱帯の弛緩が原因です。このとき、腰への負担を軽減するための体位として、シムス位が推奨されます。特に、子宮の重みが直接腰椎に作用しないようにし、血流を維持しながら休息を取る体位として有効です。
解説
妊娠30週2日という時期は、子宮が大きく増大しており、重心が前倒れになり、腰椎の前弯が強まることで腰痛が増悪します。シムス位は、左側臥位で上側の膝を曲げ、腹部を布団やマットに押さえる体位です。この体位により、増大した子宮の重みが腰に直接伝わらず、分散され、下大静脈への圧迫も避けられます。そのため、休息時の腰痛対処として最も適切です。また、分娩準備の際にも側臥位として活用されるため、妊婦の日常生活に有効な体位です。
選択肢の確認
1．安静にする。：長時間の安静は筋力低下や血流悪化を引き起こし、腰痛を悪化させる可能性がある。適度な運動が推奨されるため不適。
2．椅子に浅く座る。：浅く座ると背中が丸まり、骨盤が後傾し、腰への不自然な負担が増す。正しい姿勢は深く座り、背もたれに支え、腰部にクッションを当てること。
3．Sims〈シムス〉位で休む。：子宮の重みを分散し、腰への負担を軽減。血流維持と仰臥位低血圧の予防にも効果的。正解。
4．柔らかいマットレスや布団で寝る。：柔らかすぎる寝具は脊柱のS字カーブを保てず、腰部への負担が増す。適度な硬さが望ましい。
覚えるポイント
妊娠後期の腰痛対処では「体位」が重要です。シムス位は、腰痛緩和だけでなく、休息時の安全な姿勢として「基本体位」として覚えてください。