115AM113｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み112～114 の問いに答えよ。 A さん（24 歳、初妊婦、事務職）は妊娠8 週であり、両親と3 人で暮らしている。 パートナー（24 歳、大学院2 年生）は就職が決まっており、A さんと結婚する予定で ある。 A さんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上 がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。 A さんは「妊娠することは考えていなかったので、自分の体にどんなことが起こ るのか想像もつきません」と話した。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやす い変化について説明することにした。 A さんに説明する内容で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1．便 秘
この問題のポイント
妊娠初期（8週）において、ホルモン変化が引き起こす身体的変化を区別できるか。特に、黄体ホルモン（プロゲステロン）の増加が腸管の蠕動を抑制し、便秘を引き起こすメカニズムを理解することが重要。
解説
Aさんは妊娠8週で、次回の妊婦健康診査（約12週前後）までは妊娠初期に該当します。この時期に頻発するのは、hCGやプロゲステロンの増加による身体変化です。プロゲステロンは消化管の平滑筋を抑制し、腸の動きが鈍るため便秘が生じやすくなります。また、つわりによる食事や水分摂取の減少、活動量の低下、子宮が直腸を圧迫するなども便秘を助長します。これらの要因は、妊娠初期に特に顕在化するため、看護師が説明すべき適切な変化です。
選択肢の確認
1．便 秘：妊娠初期にホルモン変化により腸管の蠕動が低下し、食事・水分摂取の減少とともに生じやすい。適切。
2．尿漏れ：子宮増大による骨盤底筋の弛緩で生じるが、8週では子宮が小さく、変化が顕在化しない。不適切。
3．腰背部痛：脊柱の前弯や重心移動によるもので、中期以降に増加。初期には主な変化ではない。不適切。
4．下肢のけいれん：妊娠中期以降に多く見られる「こむら返り」で、初期には出現しない。不適切。
覚えるポイント
「つわり」と「便秘」は妊娠初期の代表的な症状。ホルモンの影響で腸の動きが鈍るため、食事・水分の摂取を意識し、便通の維持に努めることが重要。中期以降の症状（腰痛、尿漏れなど）は、その時期に特徴的であるため、時期を意識した説明が求められる。