115AM112｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み112～114 の問いに答えよ。 A さん（24 歳、初妊婦、事務職）は妊娠8 週であり、両親と3 人で暮らしている。 パートナー（24 歳、大学院2 年生）は就職が決まっており、A さんと結婚する予定で ある。 A さんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上 がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。 A さんへの食事指導で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
妊娠初期のつわりでは、悪心や嘔吐が強く、特ににおいへの過敏が特徴です。この時期の食事指導は「食べられるものを、食べられるときに少量ずつ摂取する」ことの支援が最も重要です。栄養バランスよりも、まずは「食べられるかどうか」を優先し、無理をせず、心理的負担を減らすことが看護師の責務です。
解説
Aさんは妊娠8週で「朝の気持ち悪さ」と「炊飯のにおいでの吐き気」を訴えています。これは典型的なつわり症状です。この段階では、母体の栄養状態が胎児の発育に直接的に影響しないため、規則正しい食事や栄養バランスの優先よりも、食べられるものの摂取可能性を高めることが求められます。空腹は悪心を増悪させるため、空腹状態を避け、食べたいときに少量ずつ摂取することが有効です。また、温かい食事は湯気とともににおいが強くなり、悪化を招くため、冷たいものやにおいの少ないものを選ぶことが推奨されます。
選択肢の確認
1．「食事は温めましょう」：温めるとにおいが強まり、悪心を増悪させるため不適切。
2．「空腹の状態にしましょう」：空腹は血糖低下を引き起こし、悪心・嘔吐を強めることになるため不適切。
3．「食べたいときに食べましょう」：少量頻回で、食べられるものをタイミングに応じて摂取することが現実的で有効。正解。
4．「赤ちゃんのために栄養を考えて食べましょう」：罪悪感を生み、心理的負担を増すため、つわり期には無理をせず、まずは「食べられるもの」を優先すべき。
覚えるポイント
つわり期の食事指導は「食べられるときに、少量で」がキーポイント。無理せず、心理的負担を軽くし、食べられるものを選ぶことが最も大切です。