113PM039｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．感染徴候のない創傷の消毒は不要である。

この問題のポイント

現代の創傷管理では「洗浄・湿潤環境・被覆」の3原則が基本です。特に、感染のない創傷においては消毒薬の使用は細胞の損傷を招き、治癒を遅らせるため推奨されません。代わりに、流水や生理食塩水による洗浄で清潔を保つことが重要です。

解説

感染徴候がなければ、消毒薬は線維芽細胞や白血球などの治癒に必要な細胞を損なうため不要です。現在のガイドラインでは、創傷の清潔を保つために「湿潤環境」の維持が重視され、その中で洗浄とドレッシングによる湿潤管理が治癒を促進します。これにより、創面の自然な治癒プロセスが尊重され、患者安全が確保されます。

選択肢の確認

1．ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。：割と小さく貼付すると粘着部が創面に触れ、滲出液の漏出や細菌侵入のリスクが高まるため不適切。
2．肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。：肉芽は新生組織で脆弱で、強い水圧は出血や組織損傷を引き起こすため誤り。
3．感染徴候のない創傷の消毒は不要である。：感染なしでも消毒薬は細胞を損なうため不要であり、現代の標準的処置と一致。
4．テープは皮膚から垂直方向に剝がす。：垂直剥離は表皮剥離を引き起こすため、皮膚に平行にゆっくり剥がすことが適切。

覚えるポイント

「感染なし＝消毒不要」という原則を頭に入れる。創傷管理は「洗浄で清潔を、湿潤で治癒を、被覆で保護する」というシンプルな流れで、無駄な処置は患者に悪影響を与える。