113PM060｜第113回 看護師国家試験 過去問
順調に分娩が進行している妊娠40 週 日の初産婦から「腟から水っぽいものが流 れ、下着が濡れた」とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、 量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。 このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。
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正解: 2
正答
2．胎児心拍数を確認する。
この問題のポイント
破水後の最初の対応として、胎児の生命維持を最優先に評価する必要がある。羊水の流出は胎児に直接的なリスクをもたらす可能性があり、特に臍帯脱出や胎児機能不全の早期発見が命に関わる。
解説
破水が確認された時点で、胎児の状態が急変するリスクが高まる。羊水の特有の臭いや少量の流出は破水の典型的な兆候であり、その直後には胎児心拍数の確認が最も緊急かつ重要な行動となる。胎児の心拍が異常である場合、胎盤の血流障害や臍帯の圧迫が疑われ、即座の対応が求められる。母体のバイタルサインや食事、更衣はその後のケアとして重要だが、生命に直接関わる胎児の状態を評価するためには、心拍確認が最初のステップとなる。
選択肢の確認
1．バイタルサインを測定する。：母体の状態把握には必要だが、胎児の生命リスクが優先されるため、心拍確認より後に行う。
2．胎児心拍数を確認する。：破水後の最も重要な評価であり、胎児の安全を即座に判断できる唯一の指標。
3．食事摂取を勧める。：分娩進行中で胎児の緊急リスクがあるため、嘔吐や誤嚥のリスクから食事は控えられる。
4．更衣を促す。：清潔保持には重要だが、生命に関わる緊急対応の優先度を下回る。
覚えるポイント
「破水＝胎児の命が危険」という認識が鍵。最初に確認すべきは胎児の心拍数。その結果によって、その後の対応（緊急帝王切開など）が決定される。