114AM015｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．橈骨神経麻痺

この問題のポイント

手の変形とその原因となる神経の関連性を理解することが重要です。特に、手首の背屈ができない「下垂手」という症状は、橈骨神経の機能障害と直接関係しています。この問題では、各神経が支配する筋群とその運動機能の関連を正確に把握することが求められます。

解説

下垂手（wrist drop）は、手首が垂れ下がる状態で、主に手関節の背屈や手指の伸展が困難な状態を指します。これらの運動は、橈骨神経が支配する前腕の背側伸筋群（特に指伸筋・手首伸筋）によって実行されます。橈骨神経が麻痺すると、これらの筋肉が収縮できず、手首が自然に垂れ下がります。原因としては、上腕骨骨折や腕の長時間の圧迫（例：ギプス、腋窩枕の不適切な使用）がよく見られます。特に、手術中や入院中の体位管理が不十分なと、この障害が発生するリスクが高まります。

選択肢の確認

1．尺骨神経麻痺：環指・小指の感覚障害と「鷲手」という変形が特徴で、手首の背屈とは関係ない。
2．正中神経麻痺：母指の対立運動障害で「猿手」となり、手首の変形とは異なる。
3．橈骨神経麻痺：手首の背屈・手指伸展不能で「下垂手」と一致。正解。
4．腓骨神経麻痺：足の変形（下垂足）を引き起こし、手の症状とは無関係。

覚えるポイント

「橈骨神経＝下垂手」という語呂で記憶すると、簡単に区別できます。他の神経の変形（正中神経＝猿手、尺骨神経＝鷲手）も併せて覚えて、患者の症状から神経障害を的確に判断できるようになります。