115AM088｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2（毛様体筋の萎縮）と5（水晶体の弾力性の低下）

この問題のポイント

老視は加齢に伴う調節機能の低下で、そのメカニズムは「水晶体の弾性喪失」と「毛様体筋の収縮力低下」に起因する。調節とは、近くを見る際、毛様体筋が収縮することで水晶体が厚くなり、屈折力が増すことでピントを合わせる過程である。この過程が老視で機能を失う。

解説

老視は40歳代から自覚される生理的変化で、近距離視がぼやける主な原因は、加齢による水晶体の硬化と毛様体筋の萎縮である。水晶体が加齢とともに蛋白が変性し、弾性を失い、収縮しても厚くならない。また、毛様体筋自体が筋力低下を起こすことで、水晶体の膨らみが不十分になり、調節力が低下する。この2つの要因が相互に作用し、老視の本質を形成する。

選択肢の確認

1．房水の循環障害：眼圧上昇や緑内障に関連し、調節機能とは無関係。
2．毛様体筋の萎縮：調節に直接関与し、加齢で収縮力が低下するため正解。
3．虹彩の弾力性の低下：瞳孔の調整に関与し、ピント調節とは無関係。
4．網膜神経細胞の減少：視野や視力の低下に関与するが、調節機構とは別経路。
5．水晶体の弾力性の低下：調節の中心となる機能の喪失で、老視の主要原因。

覚えるポイント

「老視＝水晶体が硬くなり、毛様体筋が弱くなる」を簡潔に。調節力の低下は、近距離視に現れ、老眼鏡で補正される。他の眼疾患と混同しないよう、症状と原因の対応を明確に。