114PM034｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．刺入部とシリンジに高低差がある。

この問題のポイント

「サイフォン」という言葉から「高低差で液体が流れる」という原理を思い浮かべることで、解きやすくなります。シリンジポンプは、患者の刺入部よりも高い位置に設置され、その高さの差によって薬液が自然に流れてしまう現象が「サイフォニング現象」です。これは、設定流量を超えて急速に薬が患者に注入されるため、特にカテコラミンやインスリンなど微量で循環を大きく変える薬剤では重大な医療事故につながる可能性があります。

解説

シリンジポンプが患者の刺入部よりも高い位置にあると、重力による流れ（サイフォン原理）によって薬液がポンプの設定を越えて自然に流入します。この現象は、押しきりのクラッチやスライダーフックが外れている場合に発生しやすく、特に薬剤の濃度が高く、循環に大きな影響を与えるものでは、呼吸抑制や低血圧などの急激な反応を引き起こすことがあります。そのため、使用前にシリンジポンプを患者の心臓高さまたは下に設置し、固定を確認することが重要です。

選択肢の確認

1．内蔵バッテリーの残量が少ない。：バッテリーの問題は作動停止に関係するが、流れの原因ではない。
2．輸液ラインに血液の逆流がある。：逆流は凝固やライン閉塞の原因で、サイフォン現象とは異なる機序。
3．輸液ラインに大量の空気がある。：空気は空気塞栓のリスクであり、流れの誘発とは無関係。
4．刺入部とシリンジに高低差がある。：正確に現象の原因であり、重力による流れが発生するため正解。

覚えるポイント

「サイフォン＝高低差で流れる」という言葉を覚えて、シリンジポンプの位置を「患者より上」にしない、そして「固定を確認する」ことが安全の鍵です。