114PM036｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

人工肛門周囲の皮膚ケアにおいて、最も基本的な行動は「装具を外して洗浄すること」です。装具を着けたままでは排泄物や粘着剤の残渣が皮膚に残りやすく、接触皮膚炎や糜爛などのトラブルを引き起こすリスクが高まります。そのため、清潔な皮膚を維持するには、装具を完全に外した上で適切な洗浄を行うことが不可欠です。

解説

ストーマ周囲の皮膚は、排泄物や粘着剤、汗によって損傷しやすいため、装具交換時には装具を外し、弱酸性の泡石けんとぬるま湯で優しく洗浄します。洗浄後は押さえ拭きで水分を除き、新しい装具を装着します。このプロセスは「観察→洗浄→装着」のサイクルに沿って行われ、皮膚の状態を早期に把握することが重要です。装具を着けたままでは皮膚の状態が正確に確認できず、トラブルの発生を防ぐことができません。

選択肢の確認

1．装具を外して洗浄する。：装具を外すことで皮膚に残った便や粘着剤を除去でき、皮膚の観察と清潔保持が可能。適切。
2．石けんは使用しない。：皮膚に刺激を与えない弱酸性の泡石けんを使用することで、油分やタンパクの除去が可能。不適切。
3．洗浄後に消毒をする。：ストーマ周囲は健常皮膚と同様に扱い、消毒薬は刺激や乾燥を引き起こすため使用しない。不適切。
4．洗浄後はドライヤーで乾燥させる。：熱風は皮膚熱傷や粘着剤劣化を引き起こすため、乾燥はタオルで押さえ拭きで行う。不適切。

覚えるポイント

「装具を外して、泡石けんで洗い、押さえ拭きで乾かす」がストーマ周囲ケアの基本。装具を着けたままでは皮膚トラブルのリスクが高まります。