114PM043｜第114回 看護師国家試験 過去問
A ちゃん（1歳6か月、女児）は先天性水頭症のた congenital hydrocephalus め脳室－腹腔〈V-P〉シャント造 設術を受けて退院した。A ちゃんは歩行障害があり、母親が1人で育てている。 退院後、訪問看護師が訪問すると、A ちゃんの母親は「子どもが泣くとイライラし ます。この先A を育てていく自信がなく、経済的にも生活していけるか不安です」 と話した。 このとき、訪問看護師が母親に勧める相談先で最も適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
退院後の障害児を持つ母親が抱える育児への不安、心理的ストレス、経済的負担といった多面的な課題に対応できる「地域の第一窓口」を問う問題。その中で、継続的な支援と包括的なサービス提供が可能な機関が最も適切である。
解説
Aちゃんの母親は、子どもへのイライラや育児の自信不足、経済的不安といった複合的な課題を抱えている。このような状況では、地域に配置された保健センターが最も適切な相談先である。保健センターでは、保健師が乳幼児の発達や育児に関する継続的な相談を受け付けるとともに、特別児童扶養手当や自立支援医療など、経済的支援制度への橋渡しも行える。また、母親の孤立を軽減するための育児相談や、医療的ケア児の支援体制構築に貢献できる。退院直後の段階で、こうした包括的な支援を提供できる第一の窓口として、保健センターが最も適切である。
選択肢の確認
1．居住地の社会福祉協議会：地域の福祉活動を支援する民間団体で、専門的な育児相談や医療的ケアの支援としては対応が限られる。
2．居住地の保健センター：育児・心理・経済の複合的課題に対応できる第一の窓口であり、継続的な支援が可能。
3．障害児の子育てグループ：同じ経験を持つ母親との交流は有効だが、退院直後で最も必要なのは専門的な支援であり、最初の相談先としては不適。
4．入院していた病院の医療相談室：退院後の日常生活支援には専門性と継続性が不足し、地域の窓口に移行すべきである。
覚えるポイント
退院後の母子支援において、最初に訪ねるべきは「居住地の保健センター」。医療的ケア児の育児環境を支えるための総合的な支援が受けられる第一の窓口である。