113PM066｜第113回 看護師国家試験 過去問
A さん（73 歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。室内の家具や手すりな どの、左右にあるものにうまくつかまりながら、バランスをとって移動している。 A さんは「腕の力も足の力も落ちてきた。両手を使って体を支えるものがないと屋 外の移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい」と訪問看 護師に相談があった。A さんの住居の廊下や玄関に段差はなく、住居周辺には坂 や段差のない舗装された歩道がある。 福祉用具を図に示す。 訪問看護師がA さんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
在宅生活における歩行補助具の選択は、対象者の身体機能、生活環境、そして本人の生活希望を総合的に判断する臨床判断力の試練です。特に、下肢筋力の維持を目的とした屋外散歩を希望する高齢者において、安全かつ自立した移動を可能にする器具の選択が重要です。
解説
Aさんは両手で体を支えないと屋外移動が不安であると述べており、足の筋力維持を大切にしたいという希望があります。住居周辺は段差のない舗装歩道で、屋外での自立歩行が可能であるため、両手で把持しバランスを取れる器具が適しています。車輪付き歩行器（歩行車）は、両手で把持して体重を支えられ、平坦な環境での歩行に適しており、下肢筋力の維持と安全性を両立できます。また、疲労時に座って休める機能により、長時間の散歩にも有効です。
選択肢の確認
1．①：片手で支えるため、両手で支えないと不安なAさんの希望に合致せず、安定性が低い。
2．②：骨折後の患側免荷目的の器具で、日常的な散歩補助には不適切。
3．③：移動手段としての利用が主で、歩行による筋力維持には向いていない。
4．④：両手で把持可能で、屋外の平坦な環境での散歩に最適。本人の希望と環境に完全にマッチ。
覚えるポイント
「両手で支えたい」「屋外で散歩したい」という希望がある場合、バランスと安定性を重視した歩行補助具が最適。車輪付き歩行器は、自立歩行を支援しつつ筋力維持に貢献するため、要介護1の高齢者に特に適した選択です。