114PM082｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2（脾静脈）、5（下腸間膜静脈）

この問題のポイント

腹部の静脈を門脈系と体循環系に分類できるかを問う問題で、肝臓に血液が流入する「門脈系」の血管を正しく識別することが求められます。門脈系は消化管や脾臓からの血液を肝臓へ運ぶ特殊な循環路であり、その主要な構成血管として脾静脈と下腸間膜静脈が含まれます。

解説

門脈系は、消化管や膵、脾臓などからの栄養素やアンモニアを肝臓へ運ぶため、毛細血管→門脈→肝臓の流れを特徴とします。この系統では、脾静脈が脾臓からの血液を収集し、上腸間膜静脈と合流して門脈本幹を形成します。また、下腸間膜静脈は下行結腸や直腸上部の血液を収集し、脾静脈に合流して門脈系に参加します。これらの血管はいずれも肝臓に直接流入するため、門脈系に分類されます。対照的に、肝静脈は肝臓の血液を下大静脈へ運ぶ「出口」であり、内腸骨静脈や食道静脈は体循環系に属し、門脈系とは関係ありません。

選択肢の確認

1．肝静脈：肝臓の血液を下大静脈へ運ぶため、門脈系に含まれない。
2．脾静脈：脾臓からの血液を集めて門脈に合流する主要な血管で、門脈系に属する。
3．食道静脈：奇静脈系に属し、門脈系とは異なる循環路。
4．内腸骨静脈：骨盤内の臓器からの血液を下大静脈へ運ぶ体循環系の静脈。
5．下腸間膜静脈：下腸部の血液を集めて脾静脈に合流し、門脈系に含まれる。

覚えるポイント

「門脈系＝肝臓に流入する特殊な循環路」を意識し、脾臓や腸の血液が肝臓へ運ばれる経路をイメージすると、正答が整理されます。特に、門脈圧が高まる場合の食道静脈瘤などは、門脈系の重要性を示す臨床的例です。