114PM083｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．黄体形成ホルモン〈LH〉、5．卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

この問題のポイント

両側卵巣摘出後に血液中のホルモン濃度が変化するのは、卵巣由来の性ホルモンが消失したため、下垂体に与える負のフィードバックが解除される仕組みです。この際、LHとFSHが上昇するのは、視床下部からのGnRH分泌増加によって下垂体前葉から分泌される性腺刺激ホルモンが増加するためです。特に、術前より濃度が上昇するのは、卵巣機能が完全に喪失した状態での典型的な内分泌反応です。

解説

Aさんは両側卵巣を摘出したため、エストラジオールやプロゲステロンなどの卵巣由来ホルモンの産生が不可能になります。これにより、視床下部・下垂体への負のフィードバックが解除され、GnRHの分泌が増加し、その結果、LHとFSHの分泌が増加します。この反応は、自然閉経や外科的閉経後に見られるもので、若年でも同様に起こります。したがって、術前よりも濃度が上昇しているのはLHとFSHです。

選択肢の確認

1．テストステロン：女性では卵巣と副腎由来だが、卵巣が除去されたため、主な産生源が失われ、濃度は低下する。
2．プロゲステロン：排卵後から分泌されるが、卵巣が無いため黄体形成不可能で濃度は低下。
3．エストラジオール：卵巣の卵胞由来の主成分で、卵巣摘出により産生源が消失し、濃度は低下。
4．黄体形成ホルモン〈LH〉：エストロゲン低下により負のフィードバック解除、下垂体から大量分泌されるため濃度上昇。
5．卵胞刺激ホルモン〈FSH〉：同様のメカニズムでFSHも分泌増加し、術前より濃度が上昇。

覚えるポイント

卵巣がなくなると「エストロゲン・プロゲステロンが減 → LH・FSHが増」という関係が成立。これは閉経後の典型的な内分泌変化であり、診断や治療判断において重要な指標です。