114PM089｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2・4

この問題のポイント

子どもの成長と発達において、成長と発達の定義の区別、運動発達の方向性、臨界期の部位差、そして遺伝・環境の影響のタイミングが問われます。特に、発達の臨界期が機能ごとに異なることや、新生児期における遺伝的影響の優位性は、小児看護の基本的な理解として重要です。

解説

発達の臨界期は、視覚、聴覚、言語、運動など、身体の各部位や機能によって異なる時期にピークを迎えます。例えば、視覚は生後数か月、言語は1歳前後で最も敏感な時期です。この時期を逃すと、同じ刺激でも十分な発達が得られにくくなります。また、新生児期は胎内で形成された遺伝的プログラムに従って臓器や神経系が成熟する段階であり、環境要因よりも遺伝の影響が優位です。環境の影響は、離乳食や運動、社会的刺激が増える乳児期以降に徐々に大きくなります。一方、運動発達は「中枢から末梢へ」、つまり頭部から下部へ、粗大運動から微細運動へ進むことが一般的です。成長は量的変化（身長・体重など）を指し、発達は質的変化（機能の獲得）を意味します。乳幼児期の脳神経系は急速に発達し、3歳までに成人の約80〜90%に達するため、学童期と比較しては「ゆるやか」とは言えません。

選択肢の確認

1．基本的な運動発達は末梢から中枢へ向かう。：誤。運動発達は中枢から末梢へ進む。
2．発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。：正。機能ごとに敏感期が異なる。
3．成長とは身体の機能が質的に変化することである。：誤。成長は量的変化であり、質的変化は発達の定義。
4．新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。：正。胎内での遺伝的プログラムが優位。
5．乳幼児期の脳神経系の発達は学童期と比べゆるやかである。：誤。乳幼児期は最も急速に発達する。

覚えるポイント

「頭から足へ」「中枢から末梢へ」「発達の臨界期は部位ごと」「新生児期は遺伝が支配的」を頭に入れる。