114PM100｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。 A さん（80 歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度の Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症 Alzheimer disease と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始し た。要支援2の認定を受けている。 A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送され た。来院時のバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧 130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師 がA さんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、 昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。 このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。
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正解: 2
正答
2．口渇の有無
この問題のポイント
高齢認知症患者で脱水が疑われる場合、まず自覚症状の確認が緊急度の高い情報収集として重要である。特に口渇は水分摂取不足の初期段階で現れる自覚症状で、補液の必要性を判断する鍵となる。
解説
Aさんは「食べたり飲んだりしていない」「排尿回数が減少している」と自覚しており、皮膚に軽度の発汗がみられる。これらから水分摂取不足による脱水が強く疑われる。脱水の評価では、口渇の有無は最も早期に現れる自覚症状であり、補液治療の判断に直結する。高齢者は口渇の感受性が低下するため、自覚症状が不明な場合が多いが、今回の状況では「飲水をしない」という自覚が存在しており、口渇の確認が脱水の有無を迅速に判断できる。また、排尿回数の減少や発汗の減少は脱水の客観的サインと関連しており、これらを総合的に評価する際、口渇の有無は最も即座に判断できる情報である。
選択肢の確認
1．睡眠状況：認知症の進行評価に有用だが、急性期の脱水評価では緊急度が低い。
2．口渇の有無：脱水の初期自覚症状で、補液判断に直結するため優先度が高い。
3．ADL の状況：生活の維持に重要だが、急性期の生命維持に直接関与しない。
4．抗認知症薬の内服状況：治療の継続性には関係するが、脱水の直接原因とは関連性が薄い。
覚えるポイント
脱水が疑われる高齢認知症患者では、まず「口渇の有無」を確認。自覚症状の有無が補液の判断に直結し、緊急対応の第一歩となる。