115AM004｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．破傷風菌

この問題のポイント

土壌中に分布し、創傷から感染を引き起こす細菌を問う問題。感染経路が「土壌→創傷」である点が鍵であり、その環境に適応した特性（芽胞形成）と感染メカニズムを理解することが必要。

解説

破傷風菌（Clostridium tetani）は、土壌や塵埃、動物の糞便などに広く存在し、芽胞という形で長期間生存できる。この芽胞は乾燥や消毒にも強く、創傷（例：釘を踏む、農作業中の擦過傷）に汚染されると、深い組織内の嫌気的環境で発芽する。発芽後の細菌がテタノスパスミンという強力な神経毒素を産生し、筋肉の不随意な痙攣を引き起こす。感染は創傷から始まり、潜伏期が3〜21日で、治療が難しいため発症後の致死率は高く、予防としてワクチン接種が重要である。

選択肢の確認

1．結核菌：空気感染（飛沫核）が主な経路で、土壌に分布しない。
2．コレラ菌：経口感染が主で、汚染された水や食品を介して感染し、土壌常在菌ではない。
3．破傷風菌：土壌中に芽胞として分布し、創傷から感染を引き起こす。→正解。
4．カンピロバクター：鶏や肉の腸管に常在し、経口感染を起こすが、土壌に分布しない。

覚えるポイント

「土壌→創傷」がキーワード。芽胞を形成し、嫌気的環境で発芽する細菌は破傷風菌。創傷がある患者には、必ずワクチン接種歴の確認が求められる。