115PM061｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

学校感染症の出席停止期間は、疾患ごとに「起算点」と「日数」が異なるため、正確に区別することが求められます。特に第二種感染症では、発症後や発症後の時点、解熱後の経過、発疹の経過に応じた基準が設けられており、誤解を招く表現（例：「解熱すれば」）には注意が必要です。

解説

学校保健安全法施行規則第19条では、水痘（varicella）について「すべての発疹が痂皮化するまで」を出席停止期間として定めています。水痘は発疹が紅斑から水疱、膿疱へと進み、最終的に痂皮（かさぶた）に変化する過程を経ます。この過程で、発疹がすべて痂皮化するまでに感染力が消失するとされ、その時点での出席再開が認められます。他の感染症と比較すると、水痘は発疹の完全な消失（痂皮化）が感染拡大を防ぐための重要な判断基準です。

選択肢の確認

1． measles 麻しんは解熱するまで。：錯誤。麻しんの出席停止期間は「解熱した後3日を経過するまで」であり、解熱だけでは不十分です。
2． erythema infectiosum 伝染性紅斑は紅斑が消失するまで。：錯誤。伝染性紅斑は紅斑が出現した時点で感染力がほぼ消失しており、出席停止の対象外とされる場合が多いです。
3． varicella 水痘は発疹がすべて痂皮化するまで。：正しい。水痘の感染力は発疹がすべて痂皮化した時点で消失とされ、これが出席停止の基準です。
4． mumps 流行性耳下腺炎は腫脹消失後7 日を経過するまで。：錯誤。出席停止は「腫脹が発現した後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで」と規定されており、7日ではなく5日、かつ「腫脹発現後」が起算点です。

覚えるポイント

「発疹がすべて痂皮化するまで」が水痘の基準であり、他の感染症と比較して「発疹の経過」に注目することが重要です。特に「解熱後」や「腫脹消失後」など、誤解しやすい表現には注意し、疾患ごとの正確な起算点と日数をマスターしましょう。