115AM030｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

令和3年（2021年）の日本の医療保険制度における加入者構成の割合を正しく把握することが鍵です。被用者保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度の3つの制度の加入者数の比率を理解することで、設問を正しく解くことができます。

解説

日本の医療保険制度は、被用者保険（職域保険）、国民健康保険（地域保険）、後期高齢者医療制度の3本柱で構成されています。令和3年時点での統計によると、被用者保険の加入者は約7,800万人で、総人口（約1億250万人）に対して約6割を占めています。この制度は会社員や公務員、その扶養家族が対象で、労使が保険料を折半負担する特徴があります。一方、国民健康保険は自営業者や無職者などに加入し、後期高齢者医療制度は75歳以上が対象です。自己負担の割合や加入条件は年齢・所得によって異なるため、一律とは言えず、各選択肢の正確性を確認することが必要です。

選択肢の確認

1．先進医療は保険診療が適用される。：先進医療の技術料は全額自己負担で、保険診療とは認められない。
2．自己負担の割合は一律で3 割である。：年齢や所得により変動し、75歳以上は原則1割となる。
3．国民健康保険加入者は75 歳以上である。：75歳以上は後期高齢者医療に移行し、国民健康保険には加入しない。
4．被用者保険加入者は人口の約6 割である。：厚生労働省のデータに基づき、正確な割合と一致する。

覚えるポイント

医療保険の加入者構成は「被用者保険が6割、国民健康保険が3割、後期高齢者医療が1割強」というバランスを覚えておくと、設問の判断がスムーズになります。特に、年齢別に移行する仕組みや自己負担の違いは、看護師としての患者ケアにおいても重要です。