113AM068｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

訪問看護の利用者構成において、介護保険と医療保険の利用者数の比較が問われます。特に、高齢化と在宅医療の推進により、介護保険が訪問看護の主要な提供源となっていることの実態を理解することが重要です。

解説

令和元年（2019年）の介護サービス施設・事業所調査では、介護保険制度による訪問看護利用者が医療保険制度による利用者を上回ることが確認されています。これは、高齢化が進み、要介護認定を受けた方々が在宅で継続的な医療的支援を必要としていることの反映です。訪問看護は、主治医の指示に基づき、介護保険対象者を中心に提供され、その利用者の多くが要介護1〜4に該当する中等度から重度の要介護者であることが特徴です。医療保険による利用者は、特に悪性腫瘍や急性増悪などの状態で対応されるケースが多く、その割合が低いことから、介護保険の利用が優勢であることがわかります。

選択肢の確認

1．要介護5の利用者が最も多い。：要介護1〜2が最も多く、要介護5は少ない。
2．傷病別では悪性新生物が最も多い。：脳血管疾患や循環器系疾患が上位。悪性新生物は医療保険でのみ多くなる。
3．医療保険制度による利用者よりも多い。：正しい。介護保険による利用者が医療保険を上回っている。
4．要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。：要支援1・2は全体の2〜3割程度。4割には達していない。

覚えるポイント

「介護保険が訪問看護の主要な提供源」という実態を、要介護度の分布や傷病別での傾向とともに理解することが大切です。特に、医療保険の利用者よりも多いという点は、在宅医療の基盤としての介護保険の重要性を示す重要なデータです。