115AM040｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

点滴中の患者の更衣において、患側（点滴側）を正しく扱うことが患者安全に直結します。特に、輸液ルートを外さずに安全に袖を通す手順を理解できているかが判断の鍵です。患側は「動かしにくい・触れたくない側」として扱われ、その処置の原則は「脱健着患」と呼ばれます。

解説

右腕に点滴が留置されている患者では、その腕を「患側」として扱います。寝衣の交換は、まず健側（左腕）から脱がせ、その後患側の袖を通す必要があります。患側の袖に点滴ボトルを先に通してから、患者の腕を袖に通すことで、輸液ルートを損傷・張力から守り、血管外漏出や針のずれを防ぎます。ボトルは常に滴下を確認できる位置に保ち、ルートを外さずに操作することが重要です。

選択肢の確認

1．寝衣（パジャマ）は右袖から脱がせる。：脱ぎは健側から行うべきで、患側（右腕）から脱がせるとルートが引っ張られ、損傷のリスクが高まる。
2．右袖を脱ぐ際に、点滴ボトルはベッド上に置く。：ボトルを低い位置にすると逆流や滴下停止のリスクがあり、感染や回路破綻の原因となる。
3．清潔な寝衣（パジャマ）は左袖から着せる。：睡衣は患側から先に通す必要があり、健側から着せると腕の動きでルートに張力が加わる。
4．清潔な寝衣（パジャマ）の右袖には、先に点滴ボトルを通してから腕を通す。：正しい手順。ルートを外さず、患者の腕を安全に通すことが可能。

覚えるポイント

「脱健着患」を意識し、点滴側の腕を扱う際は、まずボトルを通す→腕を通すという流れで、ルートの損傷を防ぎ、患者安全を確保します。