115AM041｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4．直接圧迫止血法

この問題のポイント

頭部の切創では、出血が一見強く見えるものの、皮下に頭蓋骨が存在するため、直接圧迫によって血流を効果的に制御できる。応急処置の第一選択として、誰でも実施可能で安全性が高く、救急ガイドラインでも推奨されている。

解説

頭部の切創からの出血に対して最も適切なのは直接圧迫止血法である。清潔なガーゼやハンカチを創傷に覆い、その上から手で強く圧迫することで、血流を一時的に遮断できる。頭部は皮膚が薄く血管が豊富だが、背後に骨があるため、圧迫により血栓が形成されやすく、出血は迅速に抑えられる。この方法は特殊な道具を必要とせず、即座に実施可能で、神経や脳への二次的損傷リスクが低い。また、5〜10分以上圧迫を継続することが重要で、途中で手を離すと再出血のリスクが高まる。頭部外傷では意識の変化や呼吸の状態を常に観察し、頸椎損傷の可能性も考慮する必要がある。

選択肢の確認

1．止血帯法：四肢の大量出血に用いられるが、頭部には骨の構造がなく装着できないため不適切。
2．タンポン法：腔内や深部創傷に用いられるが、体表の切創には適用されない。
3．間接圧迫止血法：動脈を圧迫する補助的手段で、頭部では圧迫点が不明で実用的でない。
4．直接圧迫止血法：頭部でも効果的で、安全かつ即効性があるため、第一選択となる。

覚えるポイント

「止血の基本はDirect（直接）」と覚え、頭部でも最初に直接押さえることが大切。