115AM076｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．集合管

この問題のポイント

バソプレシン（抗利尿ホルモン）の主な作用は、腎臓内の水の再吸収を促進することにあり、その作用が尿の濃縮を可能にする仕組みを理解することが鍵です。この過程では、集合管が中心的な役割を果たしており、水の透過性が増すことで尿量が減少します。

解説

バソプレシンは、血漿浸透圧の上昇や血液量の減少に応じて放出され、腎臓の集合管に作用します。集合管の主細胞に結合するV2受容体によって、アクアポリン2（AQP2）が細胞膜に移動し、水の再吸収が促進されます。この結果、尿が濃縮され、尿量が減少します。このメカニズムは「抗利尿」という名称の由来でもあり、臨床的にも重要な役割を果たします。

選択肢の確認

1．糸球体：血液の濾過を行う部位で、水の再吸収とは無関係。バソプレシンの作用とは関係ない。
2．集合管：V2受容体に結合し、アクアポリン2を膜に移動させ、水の再吸収を促進。正解。
3．遠位尿細管：Na⁺やCa²⁺の再吸収に関与。水の再吸収には関与しない。
4．近位尿細管：原尿の大部分を再吸収するが、水の再吸収はバソプレシンに依存せず、等張性で行われる。
5．Henle〈ヘンレ〉のループ〈係蹄〉：髄質の浸透圧勾配を形成するが、直接の水透過性変化の場ではない。

覚えるポイント

「ADH＝集合管＝水を再吸収＝尿を濃縮」とセットで記憶すると、この問題の核心を簡単に捉えることができます。