115PM035｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

コミュニケーション手段の選択は、患者の言語機能の残存状態に依存する。筆談が有効であるためには、言語の理解・読み書き能力が保たれていることが必要である。構音障害では発話が困難だが、文字を書けるため、筆談が最も適した方法となる。

解説

構音障害は、発声に関わる口・舌・声帯などの運動機能の障害により、話すことが困難であるが、言語の理解や読み書きは正常に保たれている。そのため、文字を書くことで意思を伝えることができる。これにより、筆談は効果的で、患者との対話が円滑に進む。一方、失語症は言語処理そのものの障害であり、読み書きも困難となるため、筆談は適さない。特に、運動性失語では書字も困難で、感覚性失語では理解が困難なため、筆談の成立が難しい。

選択肢の確認

1．全失語：言語の理解・表出・読み書きすべてが障害されるため、筆談は成立しない。
2．構音障害：話せないが書けるため、筆談が最も適している。
3．運動性失語：話すことは困難だが、書くことも困難で、筆談だけでは意思疎通が不十分。
4．感覚性失語：理解が困難で、書くことでも意味が伝わらないため、筆談は適さない。

覚えるポイント

「話せないが書ける」状態の患者に筆談は最適。言語の「読み書き」が保たれているかが鍵。構音障害は「ハードウェアの障害」で、失語症は「ソフトウェアの障害」。筆談は、話せないが文字で伝わる場合に有効。