113AM110｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。 A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000 g、 身長48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアン トウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝か せ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 産褥3日。A さんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。A さんの 乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。「抱き 方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか」と相談を受 けた。 授乳の仕方を図に示す。 A さんに適した授乳の仕方はどれか。
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正解: 3
正答
3（フットボール抱き）
この問題のポイント
乳房の型に応じた適切な授乳姿勢の選択は、母体の身体的状態や産後の進行段階で重要です。本問では、Aさんの乳房がⅢ型（下垂型）で熱感が出ており、産褥3日という乳汁分泌が増加し緊満が進む時期に該当します。この状況では、乳房全体への圧迫を避け、乳頭の位置を安定させられる姿勢が求められます。
解説
Aさんの乳房はⅢ型で、全体が大きく下垂しており、熱感があることから乳房の緊満が進んでいると判断できます。この状況では、乳房を下方から支え、児を脇に抱え込む「フットボール抱き」が最も適しています。この姿勢は、母体が乳房の下部を手で支え、乳頭を自然に露出させられるため、乳管への圧迫を最小限に抑え、乳汁の流れをスムーズに保つことができます。特に、帝王切開後の創部や乳房の下垂が進んだ場合に有効です。一方、添い乳は側臥位になり、大きな乳房では乳頭が押しつぶされやすく、乳汁の流れが阻害されるリスクがあります。たて抱きは正面から児を抱えるため、乳頭の位置調整が難しく、下垂型乳房では圧迫が生じやすいです。交差横抱きは初産婦向けに適しているものの、大きな乳房では児の頭と乳頭の角度調整が困難です。
選択肢の確認
1．①：側臥位で母子の体勢が安定しますが、大きな乳房では乳頭が平面に押しつけられ、乳汁うっ滞のリスクがあります。
2．②：児を立てて正面から抱えるため、乳頭の位置調整が難しく、下垂型乳房では圧迫が生じやすいです。
3．③：児を脇に抱え、乳房を下から支えながら授乳。大きな乳房でも乳頭位置を調整しやすく、圧迫を最小限に抑えられます。
4．④：反対側で児の頭を支えるが、下垂型乳房では児の向きと乳頭の角度が合わず、効果的ではありません。
覚えるポイント
「下垂型乳房（Ⅲ型）＋緊満」の場合は、乳房を下から支える姿勢（フットボール抱き）が最も適しています。授乳は頻回に行い、温罨法で乳腺炎の予防に努めましょう。