115PM070｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．看護師の離職率

この問題のポイント

看護サービスの質を評価する際、ドナベディアンの「ストラクチャー・プロセス・アウトカム」モデルを理解することが鍵です。このモデルでは、サービスの質は「構造（ストラクチャー）」「過程（プロセス）」「結果（アウトカム）」の3つの観点から分析されます。本問では「ストラクチャー」を評価するための情報を探します。ストラクチャーとは、ケアを提供するための組織的・人的資源の体制を指します。その中で、看護師の離職率は、人員の安定性や職場環境の質を示す重要な指標です。

解説

看護師の離職率は、施設内の人員配置や職場の支援体制、職業的満足度などを反映する構造的指標です。離職が頻発すると、継続的なケア提供が困難になり、患者への適切な対応が阻害される可能性があります。一方、患者教育の方法（プロセス）はケアの実施過程を示し、有害事象の発生数（アウトカム）は患者に与えた結果を指し、ケアに対する満足度も結果としての評価に該当します。したがって、組織の質を「構造的側面」で評価するには、離職率が最も適切な情報です。

選択肢の確認

1．看護師の離職率：ストラクチャー評価の代表的指標。組織の人員安定性を示す。
2．患者教育の方法：プロセス評価。実際のケア実施の過程。
3．有害事象の発生数：アウトカム評価。患者への結果としての事象。
4．ケアに対する患者・家族の満足度：アウトカム評価。主観的結果の測定。

覚えるポイント

「構造」は「誰が、どこで、どのように働くか」を問う。離職率はその中で最も見える組織の安定性の指標。プロセスやアウトカムとは異なる視点で、看護サービスの質を「体制の強さ」で評価できる。