115PM082｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3（高齢）・5（妊娠）

この問題のポイント

下肢静脈瘤は「静脈弁不全」と「静脈圧上昇」が中心的な発症メカニズムです。このメカニズムに基づき、その原因となる生活習慣や生理的変化を問う問題です。DVT（深部静脈血栓症）の危険因子と混同しないことが重要です。特に、加齢や妊娠は静脈弁の機能低下を引き起こす生理的要因として確立されています。

解説

下肢静脈瘤は、下肢の表在静脈（大・小伏在静脈）の静脈弁が機能不全になり、血液の逆流によって静脈内圧が上昇し、静脈が拡張して瘤状に変化する疾患です。加齢に伴い、静脈壁の弾性線維が減少し、弁の構造が脆弱化することで逆流が生じやすくなります。このため、高齢は確立された危険因子です。また、妊娠中は子宮の増大により骨盤周囲の静脈が圧迫され、循環血液量が増加し、エストロゲンやプロゲステロンによる静脈壁の弛緩が重なり、静脈圧が上昇して下肢静脈瘤が好発します。多産歴があるほどリスクが高まることが知られています。

選択肢の確認

1．外 傷：外傷が直接的に静脈弁不全を引き起こすメカニズムは確認されておらず、一般的な発症要因とは言えない。
2．喫 煙：動脈系疾患の危険因子であり、静脈弁機能に直接影響を与える証拠は乏しい。
3．高 齢：加齢により静脈壁の構造が変化し、弁機能が低下するため、重要な危険因子。
4．手 術：DVTのリスク因子であり、表在静脈の弁不全を引き起こす直接的要因ではない。
5．妊 娠：子宮の圧迫、血液量増加、ホルモン作用により静脈圧が上昇するため、好発要因。

覚えるポイント

「女・年・お産・立ち・太り・血筋」というリズムで覚えると、女性、高齢、妊娠、立ち仕事、肥満、家族歴が主要な危険因子になります。