114PM014｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．たばこ煙

この問題のポイント

COPDの発症と進行を最も強く関連付けるのは「たばこ煙」である。発症予防だけでなく、進行を抑制する上で禁煙は最も効果的な介入であり、この点を理解することが重要である。

解説

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、末梢気道の慢性炎症と肺胞の破壊（肺気腫）によって引き起こされる進行性の肺疾患である。その中で、最も大きなリスク要因は喫煙である。たばこ煙に含まれる活性酸素やプロテアーゼは、気道粘膜の防御機能を損なえ、気流の閉塞と肺組織の破壊を促進する。COPD患者の約90％以上が喫煙歴を有しており、このリスクは能動喫煙だけでなく、受動喫煙にも及ぶ。他の要因としては、加齢、小児期の呼吸器感染、遺伝的要因（α1-アンチトリプシン欠損）などもあるが、その中でも「たばこ煙」は最も強く、かつ最も広く関連している。

選択肢の確認

1．花 粉：アレルギー性疾患の誘因となるが、COPDの発症に直接関与しない。
2．薬 物：薬剤性肺炎を引き起こす可能性はあるが、COPDの主要な危険因子とは言えない。
3．たばこ煙：COPDの最大の危険因子であり、発症・進行の両面で極めて重要。
4．アルコール：肝疾患や依存症のリスク要因だが、COPDの発症と関連性は極めて低い。

覚えるポイント

「COPDの最大の敵はたばこ煙」という言葉を心に留め、患者に対して禁煙指導を徹底することが、看護師としての重要な責務となる。