115PM096｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み94～96 の問いに答えよ。 A さん（55 歳、男性）は会社の健康診断で便潜血が陽性となった。他の検査項目に 異常がなかったため、精密検査を受けなかった。6 か月後、妻の強い勧めで病院を受 診し「体調に変化がなかったので、仕事を優先していました。たくさん検査を受けな いといけないのですね」と話した。A さんに特記すべき既往歴はない。 A さんは予定通りに手術を受け、順調に経過した。術後4 日、A さんは粥食を 摂取し「退院したら早く仕事に戻りたい。入院したときは、身長176 cm、体重 70 kg だったけれど、入院して2 kg 減った。退院後はどうなるのでしょうか」と 言った。血液検査では、赤血球510 万/μL、Hb 13.8 g/dL、Ht 40 %、白血球 8,200/μL、総蛋白7.0 g/dL、アルブミン5.1 g/dL であった。 A さんへの説明で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2．下痢をしやすくなる
この問題のポイント
左半結腸の機能として、便の水分吸収と貯留に関与するため、その切除後に便の性状が変化する可能性が問われます。術後初期の排便の変化を理解し、患者に適切に伝えることが重要です。
解説
結腸は消化管内で便を固形化する役割を持ち、特に左半結腸（下行結腸・S状結腸）は便の貯留と水分吸収を担っています。この部位を切除すると、便が水分を十分に吸収できず、軟便や下痢、排便回数の増加が起こりやすくなります。術後4日時点では全身状態は安定しており、退院後の生活に影響を与える最も現実的な変化は「下痢をしやすくなる」です。検査値（Hb、総蛋白、アルブミンなど）は正常範囲内であり、貧血や栄養不良の進行は確認されていません。また、胃の機能は正常に保たれており、食後低血糖（ダンピング症候群）は関係ありません。体重減少は術中・術後の創傷治癒に伴う一時的なもので、退院後の生活では適切な栄養摂取が求められます。
選択肢の確認
1．貧血が進行する。：血液検査値は正常で、貧血は認めない。誤。
2．下痢をしやすくなる。：左半結腸切除後の典型的な変化で、正確。
3．体重を減らす必要がある。：BMIは標準で、栄養状態は良好。誤。
4．食後に低血糖が起こりやすくなる。：胃切除の特徴で、本問は結腸切除。誤。
覚えるポイント
「結腸は便を固める場所」。左半結腸を切除すると、便が軟便になりやすく、退院後は下痢を予防するため、水分・電解質補給と食事の注意を伝えることが大切です。