115PM099｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み97～99 の問いに答えよ。 A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その 後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1 か月前から所属するテニス サークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てき た。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診し た。受診時は、身長160 cm、体重44 kg で半年前から6 kg 減少している。体温 37.5 ℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHg であった。 Basedow disease Basedow〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ（123I）摂取率 2 週後の外来受診でA さんは「 Basedow disease Basedow〈バセドウ〉病を知るほど怖くなってき た。眼が出ることもあるって。最近、足がつることが多くてテニスもできていな い。就職が決まったけど働くことができるのかしら。将来、結婚したり妊娠したり できるのかも心配」と思いを訴えた。 看護師の返答で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
Basedow病の若年女性患者が、眼症や運動困難、就労・結婚・妊娠への不安を抱えている状況において、看護師が示すべきは「不安を否定せず、治療の継続によって生活の回復が可能」という現実的な見通しです。特に、治療により症状が安定すれば、運動や社会活動の再開が見込まれるという具体性を伝えることが重要です。
解説
Aさんは21歳で、就職や将来の人生設計に不安を感じています。看護師の返答は、患者の感情を尊重しつつ、医学的根拠に基づいた現実的な情報提供が求められます。Basedow病は抗甲状腺薬などでコントロール可能で、甲状腺ホルモンの値が正常に近づけば、筋緊張や動悸、疲労が改善され、運動活動の再開が見込まれます。テニスサークルへの復帰は治療が進むにつれて可能となるため、「症状が落ちつけば運動もできます」という返答は、患者の希望と現実をつなぐ適切な共感的対応です。
選択肢の確認
1．「自宅療養が必要です」：就労意欲がある中で一律に自宅療養を指定するのは不適切。治療継続により社会復帰が可能である。
2．「眼が出ることはありません」：甲状腺眼症のリスクは存在し、可能性を否定するのは誤り。観察と適切な対応が求められる。
3．「妊娠、出産は避けてください」：甲状腺機能が安定すれば妊娠は可能。適切な管理のもとで妊娠・出産を検討すべきである。
4．「症状が落ちつけば運動できます」：治療効果が現れれば筋症状が改善し、活動の再開が見込まれる。現実的で共感的な返答。
覚えるポイント
「治療が進むと生活の幅が広がる」というメッセージを、患者の不安に寄り添いながら伝えることが、看護師の責務です。