24PM052｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問
言語聴覚療法を実施する際のリスクマネジメントについて誤っているのはどれか。 a．対象者の活動性が高まり、心身への負荷が生じると廃用性の機能低下が生じやすい。 b．対象者の転倒、誤嚥、窒息のリスクが高い。 c．指導方針の説明が対象者に十分理解されない場合がある。 d．個人情報が思わぬ形で流出するリスクがある。 e．職種間、部門間での個人情報の共有は不適切である。
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正解: 2
正答
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この問題のポイント
リスクマネジメントでは、転倒・誤嚥・窒息、説明理解不足、個人情報流出などを予測し、予防策を取る。廃用は活動不足で生じるのでaは因果が逆である。また治療上必要な多職種間情報共有を一律に不適切とするeも誤りである。
解説
訓練で活動量を上げると循環・呼吸負荷や疲労には注意するが、それ自体が廃用性機能低下を生じさせるわけではない。廃用は安静・不活動の持続による筋力、持久力、認知・嚥下機能等の低下である。言語・認知障害があれば説明が正しく伝わらず同意や行動にずれが生じ得る。情報共有は目的、範囲、権限を限定し安全に行う必要があり、必要な連携まで遮断すると医療安全を損なう。
選択肢の確認
1．a・b：誤りの組合せではない。aは誤りだが、転倒・誤嚥・窒息リスクを示すbは正しい。
2．a・e：正しい。活動性向上と廃用の因果が逆で、必要な職種間共有を全面否定するのも誤る。
3．b・c：誤り。いずれも実際に評価・対策すべきリスクである。
4．c・d：誤り。説明理解不足と情報流出はいずれも起こり得る。
5．d・e：誤り。eは誤りだが、予期せぬ情報流出の危険を示すdは正しい。
覚えるポイント
安全な共有は「必要な相手へ必要最小限」。共有ゼロも無制限共有も不適切で、廃用は活動過多でなく不活動から生じる。