25PM89｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

絡穴の所属経脈を確認し、五行の相剋関係にある組合せを選ぶ問題です。

解説

まず、五行の関係を確認します。相生は「木→火→土→金→水→木」と順に生み出す関係、相剋は「木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木」と抑制する関係です。

次に、各絡穴の所属経脈と五行を確認します。

飛揚は足の太陽膀胱経の絡穴で、五行は水です。内関は手の厥陰心包経の絡穴で、五行は火(相火)です。水剋火の関係にあるため、これが相剋関係にあたり、正答です。

外関－通里の組合せを確認します。外関は手の少陽三焦経の絡穴で火(相火)、通里は手の少陰心経の絡穴で火です。同じ火であり、相剋関係ではありません。

蠡溝－大鍾の組合せを確認します。蠡溝は足の厥陰肝経の絡穴で木、大鍾は足の少陰腎経の絡穴で水です。水生木の関係、すなわち相生にあたり、相剋ではありません。

公孫－偏歴の組合せを確認します。公孫は足の太陰脾経の絡穴で土、偏歴は手の陽明大腸経の絡穴で金です。土生金の関係、すなわち相生にあたり、相剋ではありません。

十五絡穴を整理しておきます。列欠(肺、金)、偏歴(大腸、金)、豊隆(胃、土)、公孫(脾、土)、通里(心、火)、支正(小腸、火)、飛揚(膀胱、水)、大鍾(腎、水)、内関(心包、相火)、外関(三焦、相火)、光明(胆、木)、蠡溝(肝、木)、そして長強(督脈)、鳩尾(任脈)、大包(脾の大絡)です。

選択肢の確認

1．外関－通里
誤り。三焦経(相火)と心経(火)であり、同じ五行です。

2．蠡溝－大鍾
誤り。肝経(木)と腎経(水)であり、相生(水生木)の関係です。

3．公孫－偏歴
誤り。脾経(土)と大腸経(金)であり、相生(土生金)の関係です。

4．飛揚－内関
正しい。膀胱経(水)と心包経(火)であり、相剋(水剋火)の関係です。

覚えるポイント

• 相生＝木→火→土→金→水→木。相剋＝木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木。
• 十五絡穴＝列欠、偏歴、豊隆、公孫、通里、支正、飛揚、大鍾、内関、外関、光明、蠡溝＋長強、鳩尾、大包。
• 五行の配当＝肝胆(木)、心小腸(火)、脾胃(土)、肺大腸(金)、腎膀胱(水)、心包三焦(相火)。
• 絡穴＝表裏の経をつなぐ。慢性の病と表裏両経にまたがる病証に用いる。