32AM56｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、鉄欠乏性貧血の検査所見と治療反応が問われています。

鉄剤投与が有効であれば、骨髄で赤血球産生が回復し、網状赤血球が増加します。

解説

鉄欠乏性貧血は、鉄不足によりヘモグロビン合成が低下して起こる貧血です。小球性低色素性貧血を示します。

鉄が不足すると、血清鉄とフェリチンは低下し、体は鉄をより多く運ぼうとしてトランスフェリンが増えるため、総鉄結合能は上昇します。

鉄剤を投与すると、赤血球産生が改善し、まず未熟赤血球である網状赤血球が増加します。その後、ヘモグロビン値が上昇していきます。

ひっかけポイント
鉄欠乏性貧血は小球性低色素性です。総鉄結合能は低下ではなく上昇します。

選択肢の確認

1．大球性貧血である。
誤り。
鉄欠乏性貧血は小球性貧血です。大球性貧血はビタミンB12欠乏や葉酸欠乏などでみられます。

2．正色素性貧血である。
誤り。
鉄欠乏性貧血は低色素性貧血です。ヘモグロビン合成が低下するため赤血球の色が薄くなります。

3．総鉄結合能は低下する。
誤り。
鉄欠乏性貧血では総鉄結合能は上昇します。鉄を運ぶ能力を高めようとする反応です。

4．鉄剤投与によって網状赤血球は増加する。
正しい。
鉄剤が有効であれば造血が回復し、網状赤血球が増加します。治療反応の確認に重要です。

覚えるポイント

• 鉄欠乏性貧血は小球性低色素性貧血です。
• 血清鉄とフェリチンは低下します。
• 総鉄結合能は上昇します。
• 鉄剤投与後、網状赤血球が増加します。